婴幼儿（0—3）岁生长发育迅速，是人体生长发育的重要时期。

    一、婴儿的生理特点
    1.生长发育迅速
    出生至1岁是婴儿期。婴儿期是人类生长发育的第一个高峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时的3倍，身长增加至出生时的1.5倍。婴儿期的斗6个月，脑细胞数目持续增加，至6月龄时脑重曾加至出生时的2倍，后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重接近成人脑重的2/3。婴儿期脑围平均月增1cm。
    2.婴儿各器官功能尚不完善
    婴儿消化功能不完善，不恰当的喂养易导致肠胃功能紊乱和营养不良。婴儿胃贲门肌肉约束力较弱，而幽门处肌肉较紧张，易出现溢奶、吐奶状况。婴儿的肝肾功能有限，过早或过多地添加辅食都可能加重肝肾的负担。

    二、婴儿的心理发育特征
    对于刚出生的婴儿来说，婴儿期生存环境发生了急剧的变化，要完成从母体内环境转入母体外环境的过渡。这一时期，人的心理发展的基本特点是各个方面都还处在初步形成阶段，其主要任务是动作、语言、认识和情绪的发展。
    1.动作发展
    婴儿的动作包括躯体大运动和手指精细动作。婴幼儿动作发育是神经系统发育的一个重要标志，是与心理、智能密切相关的。动作发育规律主要是从上而下（如：抬头→坐→爬→走）；从近及远（如：抬肩→伸手→手指取物）。刚出生的新生儿具有一些简单的动作反射。
    躯体大运动指人体姿势和全身运动，如抬头、坐、爬、走等。大运动发育顺序：1个月，俯卧位时短暂抬头动作；2个月，俯卧位时抬头45°，竖头片刻；3个月，俯卧位时抬头45°—90°。可用肘支撑抬起胸部，竖头较稳，可自如地转头；4个月时，开始翻身，从仰卧位到侧卧位；5个月，背靠物，做片刻，翻身从侧卧位到仰卧位；6个月，能独座片刻，从俯卧位到仰卧位；7个月，能坐的很稳，能连续翻滚；8个月，会爬行；9个月，扶大人的手或扶物能站立；10个月，开始扶物迈步；11个月，独占片刻；12个月，牵手会走路，有的能独走几步。
    精细动作是儿童受手和手指运动以及协调操作物体的能力，如用手抓积木、饼干，握笔画图等。手的动作发育顺序为：1个，婴儿双手经常呈握拳状，偶尔松开；2个月，双手握拳时常松开；3个月，双手握拳松开时间长，拇指一般不呈内收状，可握住较大的球状物；4个月，见物会伸手抓，会把玩具放如口中；5个月，会两手抓物，会用手摸、晃、敲打东西；6个月，开始会把玩具互相换手；7—8个月，会玩拍手游戏，能抛掷、滚动玩具，拇指和其他四指能分开对捏；9—10个月，会用拇指和食指对捏，取小件物品；10—12个月，会用手盖上或打开盖子，用手翻书。
    2.语言发展
    正常儿童语言的发展经过发音、理解和表达三个阶段。新生儿最初的语言是哭声。一个新生儿能通过哭声向成人表达其饥饿、排泄、疼痛或身体不适。0—3个月：是婴儿的简单发音阶段，如啊、哦、噢等；4—6个月：婴儿发连续音节阶段，出现重复、连续的音节，会咿呀学语，如ba-ba、ma-ma等，但并无所指；7—9个月：语言与动作联系阶段，可用动作表示对语言的理解，如对自己的名字有反应，说“欢迎”会拍手，说“再见”会摆手等；10—12个月：学说话萌芽阶段，会模仿成人发言，有有意识地叫“爸爸”、“妈妈”，能听懂的词越来越多。
    3.认知能力的发展
    新生儿的学习只局限在一些条件反射上。到了4个月左右，婴儿会发出微小。在出生后7—12个月，婴儿开始能听懂一些父母的语言，可有意识地支配自己的行为，并对外界事物及人形成初步的认识，产生一定的记忆。
    4.社会性和情绪的发展
    婴儿在出生后的1个月内就能对说话声有反应，对人脸特别注意。到2个月左右，婴儿开始对人发出社会性微笑，即当照料者亲近他或满足其某种需求时而发出的微笑。到第4个月时能产生认生感，即对陌生人产生恐惧。半年后，婴儿能明显地显示出依恋环境中特定人物的迹象，其首要的依恋目标通常是母亲。婴儿对母亲的依恋到满1岁时将达到高峰，这个时候母亲的出现会给婴儿带来很大的安全感。

    三、婴儿的营养需求
    婴儿期是小儿出生后生长最快的时期，各器官、系统继续发育完善，因此需要摄入的热量和营养素，尤其是对蛋白质的“量”和“质”的要求特别高，如不能满足生长发育的需要，易引起营养不良。
    1.能量
    与成人不同，婴儿能量消耗有5个方面：基础代谢、食物特殊动力作用、婴儿的各种动作、生长所需和排泄消耗。基础代谢是维持机体最基本生命活动中能量的消耗。婴儿基础代谢包括生长发育所需的能量，约占总能量消耗的60%。食物特殊动力作用是因摄取食物过程引起的热能消耗，婴儿占能量消耗的7%—8%，较大的儿童为5%左右。婴儿的各种动作主要包括吸奶、啼哭、手足活动等。生长所需为婴儿所特有的能量消耗，它与生长速率成正比。如能量供应不足，可导致生长发育迟缓。排泄消耗为部分未消化吸收的食物排出体外所需能量，约占基础代谢的10%。
    2.蛋白质
    婴儿愈小，生长发育愈迅速，所需要的蛋白质也愈多。不同的喂养方式婴儿所需蛋白质的供氧量也不一样，如母乳喂养者蛋白质供应量为1.5g/kg，以牛乳喂养者为3g/kg，混合喂养为4g/kg。
    3.脂肪
    每100g母乳脂肪含量约4g，以不饱和脂肪酸为主，并含有脂肪酶，将母乳中的脂肪乳化为细小颗粒，极易吸收。母乳中含有丰富的必需脂肪酸亚油酸（LA）及α-亚麻酸（ALA），可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。
    4.母乳中钙含量低于牛乳，这对婴儿肾功能尚未发育是有利的。母乳中钙磷比例适宜，加上乳糖作用，可以满足婴儿对钙的需要。
    5.铁
    出生4个月内的婴儿体内贮存铁，可以满足自身的需要。但由于母乳中含铁量较低，婴儿体内贮存的铁会被逐渐消耗尽，因此婴儿在出生4个月后开始添加含体丰富的辅食，如肝泥、蛋黄、菜泥、肉泥及强化铁的食物等。
    6.维生素
    母乳膳食营养充足时，婴儿在头6个月所需的维生素基本上可以从母体中得到满足，但维生素D难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养应在出生2—4周后补充维生素D（鱼肝油）和多晒太阳。

    四、婴儿的膳食指南
    ㈠鼓励母乳喂养
    对婴儿而言，母乳是世界上唯一的营养最安全的食物。母乳营养均衡，而且具有免疫物质，有利于婴儿的正常生长发育。母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康。孕妇早在孕期就应该做好哺乳准备，做好乳房的保健，注意营养，保证乳房的正常发育。产后应尽早开奶，母婴同室，坚持喂养。
    母乳喂养的优点主要有以下几点。
    1.母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要
    充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例都优于认可代乳制品，并能满足4—6月龄以内的婴儿生长发育的需要。母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。
    ⑴含优质蛋白质。母乳虽然蛋白质总量低于牛乳，但其中的蛋白质比率高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化和吸收。另外，母乳中含量较多的牛磺酸，有利于婴儿生长发育。
    ⑵含丰富的必需脂肪酸。母乳中所含的脂肪高于牛乳，且含有脂肪酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量亚油酸及α-亚麻酸，可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还还有花生四烯酸和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜的发育需要。
    ⑶含丰富的乳糖。乳糖有利于进入婴儿体内矿物质的吸收，还有利于肠道“益生菌”的生长，从而有利于婴儿肠道的健康。
    ⑷适量矿物质。母乳中钙含量低于牛乳，但易于婴儿吸收，并足以满足婴儿对钙的需要。母乳及牛乳中含铁均较低，但母乳中铁的吸收率高达75%，母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要，而且不会加重肾脏的负担。
    ⑸适量维生素。乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如维生素B1、维生素B2等基本可从母乳中得到满足。维生素D在母乳中含量较少，但若能适当晒晒太阳亦很少发生佝偻病。母乳中的维生素C含量高于牛乳，而且牛乳中的维生素C常因加热被破坏。
    2.母乳中丰富的免疫物质可以增加母乳喂养儿的抗病能力
    ⑴母乳中的各异性免疫物质。母乳尤其是初乳中含有多种免疫物质，其中特异性免疫物质包括淋巴细胞与抗体IgA、IgM等。
    ⑵母乳中的非特异性免疫物质。包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。
    3.母乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育
    哺乳是一种有益于母子双方身心健康的活动。哺乳与利用婴儿智力及正常情感的发育和形成。哺乳期间母子间亲密接触和频繁的语言交流，可促进婴儿智能的发育。另一方面，哺乳可使得母亲心情愉快，加深母亲哺喂子女的责任感。婴儿对乳头的吮吸反射性的引起催乳素分泌，有利于母亲子宫的收缩和恢复。哺乳6个月以上，可逐渐消耗妊娠期储备的脂肪3—4kg，使乳母的体形恢复到孕前状态。
    4.母乳即卫生有经济方便，温度适度
    母乳可在任何婴儿饥饿的时候给婴儿营养，尤其是在夜间十分方便。由于母乳是来自母体，所以温度特别适合婴儿。
    ㈡母乳喂养4个月后逐渐添加辅助食品
    在母乳喂哺4—6个月至1岁断奶之间，是一个长达6—8个月的断奶过渡期。此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。过早或过迟补充辅助食物都会影响婴儿发育，但任何辅助食物均应在优先充分喂哺母乳的前提下供给。
    1.添加断乳食品的作用
    ⑴补充母乳营养素的不足。随着婴儿的生长发育对营养素需要量的增加，仅靠母乳或牛奶不能供给这么多的营养素。
    ⑵增加消化功能。添加辅食可增加婴儿唾液及其他消化液的分泌量。增强消化酶的活性，促进牙齿的发育和增强消化功能。
    ⑶确立良好的饮食习惯断乳期是婴儿对食物形成第一印象的重要时期，在辅食的选择以及控制方法等方面，要注意营养丰富、易消化和卫生。
    ⑷促进神经系统的发育。及时添加辅食，可以刺激婴儿的味觉、嗅觉、触觉和视觉，将有利于其神经系统的发育。
    2.添加断乳食品的原则
    ⑴开始添加的食物应遵循从一种到多种。开始时要一种一种地逐一添加，当婴儿适应一种食物后再开始添加另一种新食物。
    ⑵由谷类、蔬菜、水果到鱼、蛋、肉。辅食往往从谷类，尤以大米、面糊或汤开始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黄、肝末及肉泥等。
    ⑶由少量到多量。辅食添加要根据婴儿的营养需要和消化道的成熟程度，按一定顺序进行。开始添加的食品可先每天一次，以后逐渐增加次数。在通常情况下，婴儿有可能对一些食物产生过敏反应或不耐受反应，如皮疹或腹泻等。因此，每开始供给孩子一种食物，都应从很少量开始，观察3天以上，才能逐渐增加分量。
    ⑷给予的食物应从稀逐渐到稠。从流质开始，逐渐过渡到半流质，再到软固体的食物，最后喂固体食物。
    ⑸注意观察婴儿的消化能力。添加一种新的食物，如有呕吐、腹泻等消化不良反应时，可以暂缓添加，待症状消失后再从小量开始添加，切不可因为婴儿的一时反应，而永远地放弃该种食物。
    ⑹当婴儿不愿吃某种新食物时，切勿强迫。可多采用一些方式，如改变烹调方式、与其他食物混合食用等。
    ⑺婴儿的辅食应单独制作。适应应该加入适量的食用油，但少用盐和避免用调味品，添加食物应新鲜，制作过程要注意食物与食具的清洁卫生。

    五、婴儿常见营养缺乏病及其预防
    1.蛋白质营养不良
    婴儿喂养不当，可能发生蛋白质缺乏症，从而影响婴儿的生长发育，甚至影响神经系统的发育。这种对神经系统的影响是永久的和不可逆的，将不同程度地影响智力的发展。轻度的营养不良较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。轻度的营养不良最初表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐消瘦，体格生长减慢，直至停顿。预防营养不良的主要方法是普及科学育儿知识，强调合理喂养、平衡饮食的重要性。保证餐桌食物品种多样性。选择适合婴儿消化能力和符合营养需要的食物，尽量能选择高蛋白、高热量食物，如乳制品、动物性食物（蛋、鱼、肉、禽）、豆制品及新鲜蔬菜和水果。
    2.佝偻病
    佝偻病是婴幼儿时期比较常见的一种维生素缺乏症。由于缺乏维生素D时，钙不能被吸收，使钙磷代谢失常，产生骨骼病变。以3个月至18个月的小二最常见。婴儿发生佝偻病的主要原因有维生素D摄入不足、日光照射不足、生长速度快造成维生素D需要量等。佝偻病主要表现为神经精神症状，如患儿爱哭、出汗多、睡眠不安、枕秃等；骨骼改变如方颅，出牙晚，肋缘外翻等症状。预防措施主要是添加鱼肝油，从1滴开始，逐渐增加到6滴，亦可用强化维生素D和牛奶，同时多晒太阳。冬天中午前后阳光充足，户外活动时应让幼儿露出手、脸；夏天则应在阴凉处，避免晒伤。注意不要让孩子隔着玻璃晒太阳，因为玻璃可以阻挡紫外线。
    3.锌缺乏症
    锌是人体重要的营养素，参与体内数十种酶的合成，调节能量、蛋白质、核酸和激素等的合成代谢、促进细胞分裂、生长和再生。锌对婴儿提个生长，智力发育和生殖功能发育都有很大的影响。婴儿锌缺乏多数为边缘性缺乏，主要表现为生长迟缓，食欲缺乏，味觉减退、血锌、发锌低于正常值。
    4.缺铁性贫血
    缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种滴色素小细胞贫血。患儿常表现为嘴唇、口腔黏膜、甲床（指甲和趾甲深面的基底部分）、手掌、足底苍白等。对缺铁性贫血，最重要的是预防，尤其是做好婴幼儿的合理喂养，如婴儿应在4个月左右逐步开始添加含铁多的食物，如蛋黄、猪肝泥、肉泥、菜泥等。婴儿还应该定期进行健康检查。

    六、幼儿营养与膳食
    1.幼儿期生长发育与营养需要
    1—3岁为幼儿期，此时期生长旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增加11—13cm，第三年曾长8—9cm。蛋白质需要量40g/天。能量需要5.02—5.43MJ/天。对矿物质和维生素的需要量高于成人，且易患营养缺乏症。
    2.幼儿膳食
    幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为以谷类为主的平衡膳食。其烹调方法应与成人有别，以与幼儿消化、代谢能力相适应，故幼儿膳食以软饭、碎食为主。硬果以及种子类食物应磨粉制成糊状，以免呛入气管。根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物以及增加维生素A、维生素D、维生素C等的摄入必要时补充强化含铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁以后，如果身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需要额外补充维生素。膳食安排可采用三餐两点制。晚饭后除水果或牛奶外应逐渐养成不再进食的良好习惯，尤其睡前忌食甜食。幼儿每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品。