妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育和本身的生理变化。妊娠分三期，每三个月为一期。怀孕头三个月为第一期，是胚胎发育的初期，此时孕妇体重增长较慢，故所需营养与非孕期近似。至第二期即第四个月起体重增长迅速，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅速增长。第二期体重增加4—5kg，第三期约增加5kg，总体重增加约12kg。
    一、孕妇的生理特点
    1.内分泌
    人茸毛膜促性激素，刺激母体黄体分泌孕酮，通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎儿的排斥反应，达到安胎效果。人绒毛膜生长素可降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解使血液中游离脂肪酸增多，促进蛋白质和DNA的合成。雌激素能促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血液量，并可促进母体乳房发育。孕酮可维持子宫内膜和脱模及乳腺小子叶的发育，抑制淋巴细胞活力和乳腺在孕期分泌。
    2.子宫与胎盘
    子宫增大。子宫的重量也由未孕时的50g增加到足月妊娠使的1000g。胎盘生长，血流增加。体积由未孕时的7cm×5cm×3cm增至35cm×25cm×22cm；容量也扩大至4000—5000mL，比未孕时增加1000倍。随着子宫的增长，子宫内的血管也增多，子宫内的血流量比平时增加4—6倍。
    3.乳腺
    乳期乳腺可增大2—3倍，我i泌乳做准备。
    4.血容量及血液成分
    ongoing第六周开始血容量增加，比妊娠期前平均增加35%—40%，约为1500mL。血浆溶解增加较多，为45%—50%，血红细胞增加较少，为15%—20%，出现相对贫血，即生理贫血。白细胞从妊娠7周开始升高，妊娠30粥达顶峰，主要是重型颗粒细胞增加多。血浆总白蛋白由于血液稀释，呈现下降，主要是白蛋白下降。
    除血脂及维生素E外，几乎血浆所有营养素于孕期降低，胎盘起着生化阀的作用，脂溶性纤维素只能部分通过胎盘，因此孕妇血中的含量较高。
    5.肾脏
    肾脏负担加重，肾小球滤过率和肾血浆流量均增长，并保持较高水平，但重吸收能力没有响应增加，结果导致尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出量增加。
    6.消化系统
    牙龈肥厚；胃肠平滑肌张力下降，贲门括约肌松弛，消化液分泌量减少，胃排空时间延长，易出现恶心，消化不良、呕吐、反酸等妊娠反应，但对某些营养素的吸收却增强，尤其是在妊娠的后半期。
    7、体重
    妊娠母体的体重增加11—12.5kg（约7kg水分，3kg脂肪，1kg蛋白质），妊娠期体重增长包括量部分：一是妊娠期的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加、子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。
    8.新陈代谢
    妊娠第四个月起，胎儿生长迅速，母体对胰岛素的要求增加，可能导致妊娠性糖尿病；蛋白质代谢呈正氮平衡，以供胎儿、子宫、乳腺生长；脂肪吸收增加，为哺乳、分娩做准备。

    二、孕妇的心理特征
    妊娠最初的三个月孕妇心理波动往往是随着妊娠反应而出现的。常见的妊娠反应有恶心、呕吐、食欲缺乏，甚至整夜整夜地失眠。于是孕妇会感到抑郁和烦恼。也有的孕妇出于新生命的到来而感到非常兴奋。
    妊娠中期的3个月随着妊娠的继续进展，尤其是胎动的出现对母亲来说无异于一剂强心药，母亲确确实实地感觉到生命的存在。所以说，妊娠中期这3个月是孕妇心理上的黄金时期。
    在妊娠的最后3个月中，孕妇常感到压抑和焦虑，身体内出现的种种不适，使她们开始为分娩和胎儿是否健康而担心。随着预产期的迫近，她们迫不及待地盼望孩子早点生出来，以解除负担。这种焦急不安，在一定程度上缓解了孕妇对分娩的惧怕心理。

    三、孕妇的营养需要
    1.能量
    妊娠4个月以后，一般每天增补能量200kcal。能量摄入过多可能导致新生儿超重；过少可能导致低体重出生儿。
    2.蛋白质
    妊娠4—6个月时增加补充蛋白质15g每天；7—9个月时增加补充蛋白质20g每天。及轻体力劳动孕妇，在妊娠早期每天摄入80g，后期每天摄入90g蛋白质，必需保证有1/3的蛋白质是优质蛋白质。
    3.脂类
    妊娠期需要增加脂肪的摄入量，但是不要过多，脂肪的热能占总热能的25%—30%为宜。
    4.维生素和矿物质
    孕妇的营养素供给量是在正常生理条件下的供给量加上孕期的额外需要量而得出的，包括由于妊娠内分泌改变，引起营养素的消耗量增加；母体营养素向婴儿转移，或婴儿生长的需要引起的增加以及分娩过程造成的营养素丢失。
    ⑴钙。胎儿生长需要的钙从母体得到，妊娠3—4个月时乳牙开始钙化；出生3—4个月时恒牙开始钙化（钙的来源可能是母乳），使母体每月丢失30g钙（超过平时的40%—50%）、因此乳母和孕妇都需要补充钙、磷、维生素D。在妊娠期的前半期活性维生素D增加，母体的钙吸收增加，贮存母体，直到怀孕后期。母体维生素D不足，可引起胎儿缺钙，骨骼和牙齿发育不良，对环境的适应能力降低等。
    ⑵铁。母体铁的需要量增加总量约为100mg，其中350mg满足胎儿和胎盘生长发育的需要，450mg满足妊娠期红细胞增加的量，其余部分以满足分娩时丢失铁目前认为怀孕早期缺铁与早产、低出生体重有关，缺铁性贫血与孕妇体重增长不足有关。缺铁性贫血与孕妇体重增长不足有关。因为铁的吸收率低，建议孕期的膳食铁供应量应该提高到每日25—30mg。有人认为怀孕中、摸起应该每日补充30mg，相当于补充150mg硫酸亚铁或100mg富马亚铁。
    ⑶锌。锌对孕早期胎儿的器官形成极为重要，动物实验提供大量关于母体锌摄入充足促进胎崽生长发育和预防先天性畸形的研究成果。锌还对人的分娩过程起着极为重要的作用。锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，帮助胎儿娩生。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。中国营养学会建议，每日锌的摄入量由非孕妇的15mg增加到20mg，以满足胎儿生长发育的需要。所以孕妇要多进食一些含锌丰富的食物，如猪肝，牡蛎、蛤蜊等。特别是牡蛎，含锌最高，每百克含锌为100mg，堪称“锌元素宝库”。
    ⑷碘。在妊娠的头三个月，通过纠正母亲的碘缺乏，可以预防胎儿的甲状腺功能底下和由此引起的智力发育迟缓，生长发育迟缓，及“呆小症”。孕妇碘的推荐供给量为175微克，可通过食用含碘高的食物来补充，如海带、紫菜等。
     ⑸叶酸。叶酸参与胸腺嘧啶核苷酸的合成以及一些氨基酸的互相转化，对于合成许多重要物质（RNA、DNA）和蛋白质起重要的作用。叶酸缺乏可以导致流产、早产、死亡、高危妊娠、产后出血，以及先天性神经管畸形。由于畸形发生在怀孕28天内，即神经管形成的闭合期，此时多数孕妇未意识到怀孕，因此补充叶酸应该在怀孕前一个月到怀孕后3个月。叶酸的推荐摄入量为400微克。孕期叶酸缺乏尚可引起胎盘早剥以及新生儿低出生体重。
    ⑹维生素A。足量的维生素A有利于胎体的正常生长发育和维持自身的健康。维生素A缺乏可能与早产、发育迟缓及低出生体重有关。维生素A过量可引起中毒，还有导致先天畸形的可能。所以，如果选择保健品补充维生素A时，应严格控制总量。
    ⑺维生素D。妊娠期妇女缺乏维生素D可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，并可导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化的发生。但是，维生素D的过多摄入可引起中毒
    ⑻其他维生素和矿物质。妊娠期足够的维生素和矿物质可以保证胎儿的正常发育和生长，但也不是越多越好，切不可滥补。

    四、孕妇的膳食指南
    1.自妊娠第四个月起，保证充足的能量
    在妊娠第四个月起，孕妇必需增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。我国推荐膳食营养素供给量中规定孕中期能量每日增加200kcal，蛋白质4—6个月时增加25g，钙增加至1500mg，铁增加200kcal，蛋白质4—6个月时增加25g，钙增加至1500mg，铁增加至28mg，其他营养素如碘、锌、维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素C等也响应增加。
    2.妊娠后期保持体重的正常增长
    孕期营养底下使孕机体组织器官增长缓慢，营养物质贮存不良，胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增高。但孕妇体重增加过渡、营养过剩对母亲和胎儿也不利，一则易出现巨大儿，增加难产危险性；二则孕妇体内可能有大量水贮留和易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠高血压综合症。
    3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品、蔬菜、水果的摄入
    膳食中应增加鱼、肉、蛋等富含优质蛋白质的动物性食物，含钙丰富的奶类食物，含矿物质和维生素丰富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可促进肠蠕动，防止孕妇便秘。孕妇应以正常妊娠体重增长的规律合理调整膳食，并要做有益的体力活动。

    五、孕妇建议每日供给食物
    ⑴妊娠早期。妊娠6周左右出现早孕反应，第12周左右自行消失。妊娠早期膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议适当补充叶酸和维生素B12等。
    ⑵妊娠中晚期
    ①400—500g谷类
    ②50—100克豆类及豆制品，主要以大豆类为主。
    ③50—150g肉、禽、鱼等动物性食品，1—2个鸡蛋。
    ④250—500g鲜奶，也可以相当量的酸奶代替。
    ⑤400—500g蔬菜及100—200g水果。
    ⑥15—20g植物油及调味品。

    六、妊娠期营养不良的影响
    1.对母体的影响
    ⑴营养性贫血。包括缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。全世界妊娠期妇女患病率平均为51%，我国为35，以妊娠末期患病率最高。缺铁是造成贫血最常见的原因，孕妇缺铁主要原因有两个，一是随孕周增加，血液容量增加、血液相对稀释；二是胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加，母体铁营养相对不足，而导致贫血。轻度缺铁性贫血可通过改善饮食，多吃富含铁的食物来治疗。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高，吸收好。对于中度以上贫血，口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂外，还需服用小剂量的叶酸（每日400微克）孕妇复用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形。
    ⑵骨质软化症。孕妇骨质软化主要是因为膳食中缺乏维生素D和钙所造成。为了满足胎儿生长发育所需要的钙，机体必需动用母体骨骼中的钙，结果使母体骨钙不足。哺乳期妇女也可发生此病期症状是髋关节和背部疼痛，严重的可出现骨盆和脊柱畸形，易发生骨折，并可导致难产。
    ⑶营养不良性水肿。孕期营养不良性水肿，主要是由蛋白质严重缺乏而引起，常发生于贫困地区。
    ⑷维生素缺乏症。孕期发生的维生素缺乏症常为多种维生素混合缺乏，而且多属于边缘性缺乏，其临床病症不典型。常发生与贫困地区，或见于妊娠期有长期呕吐的孕妇。
    2.对胎儿发育的影响
    ⑴先天性畸形。如叶酸缺乏可导致神经管畸形发生，以无脑儿和脊柱裂为主，维生素A缺乏或过多可导致无眼、小头等先天性畸形发生。
    ⑵低出生体重及围产期新生儿死亡率增高。母体营养与胎儿体重的增长、新生儿死亡率正相关。母体营养不良，血容量少，胎儿生长发育迟缓，可导致胎儿低出生体重，其中早产而及小于胎儿占较大比例，这些胎儿生命力弱，死亡率高。
    ⑶对胎儿骨骼和牙齿的影响。胎儿的牙齿和骨骼在妊娠期间已开始钙化，妊娠期间母体营养状况可影响胎儿医生牙齿的整齐、坚固。妊娠末期2个月到出生16个月最重要。妊娠后期孕妇的钙需要量是平时的2倍。因为胎儿需要钙，母体可能严重缺钙，发生骨质软化病。
    ⑷对胎儿和婴儿大脑发育和智力以及心理发育的影响。妊娠期2、3个月是神经系统开始发育，到出生后2年内是大脑、神经系统发育的关键时期，许多营养（叶酸、碘、DHA）的缺乏、不足，有害物的过量摄入（如有机汞、铅、苯）均可以导致终身大脑发育和智力、心理发育不可挽回的影响。